XIV LEGISLATURA

PROGETTO DI LEGGE - N. 647



        Onorevoli Colleghi! - La presente proposta di legge intende promuovere interventi di carattere preventivo in favore della popolazione anziana, in relazione alla domanda proveniente, in particolare, dalle aree a più alta concentrazione e da quelle nelle quali si rileva una maggiore difficoltà di fruizione dei servizi pubblici da parte delle persone anziane.
        Dall'analisi dei dati statistici disponibili si rileva che il fenomeno dell'invecchiamento della popolazione, tipico della nostra epoca, non è uniformemente distribuito, in quanto vi sono aree nelle quali la concentrazione della popolazione anziana supera di gran lunga la percentuale media nazionale.
        Tali maggiori concentrazioni si riscontrano specialmente in centri lontani dalle grandi aree urbane, che la marginalità della produzione agricola ha contribuito a spopolare in favore delle periferie urbane (centri cittadini o vecchi quartieri popolari) nei quali, tra l'altro, si è verificato un esodo della popolazione giovane sia per motivi di lavoro che per la formazione di nuove famiglie.
        Tra le condizioni di disagio più facilmente riscontrabili, la solitudine degli anziani, unita alle difficoltà di mobilità connesse con l'età avanzata, determina spesso l'impossibilità da parte dell'anziano di accedere direttamente ai servizi pubblici, sia nel caso in cui questi siano lontani dalla propria abitazione, sia nel caso in cui l'anziano debba affrontare percorsi resi difficoltosi dal traffico urbano. Tale situazione spesso determina la decisione dell'anziano o della propria famiglia di ricorrere al ricovero in istituto.
        La proposta di legge in esame intende dare una prima risposta a tali problematiche, mediante il ricorso agli strumenti approntati dal progresso tecnologico, insieme alle molteplici iniziative che scaturiscono dalla solidarietà civile.
        All'articolo 1 viene autorizzato il finanziamento da parte del Ministro per la solidarietà sociale di iniziative degli enti locali che perseguano la finalità di tutelare l'autonomia di vita delle persone anziane e di agevolare l'accesso ai servizi pubblici. L'autorizzazione è concessa per fronteggiare l'eccezionalità della situazione riscontrabile in vaste aree del Paese, ai sensi dell'articolo 149 del testo unico di cui al decreto legislativo 18 agosto 2000, n. 267.
        Tra gli interventi possibili, l'articolo 1, comma 1, lettera a), indica innanzitutto la realizzazione dei servizi di telesoccorso e di telecontrollo, già sperimentati con risultati decisamente soddisfacenti.
        Appare utile premettere una breve descrizione di tali servizi. Essi si articolano come segue:

            un centro di ascolto, presidiato ventiquattro ore su ventiquattro;

            terminali periferici installati nelle abitazioni degli abbonati.

        All'arrivo di una chiamata da parte dell'abbonato, il video del centro di ascolto ne visualizza il numero telefonico insieme a tutti i dati relativi alla persona (chi avvisare in caso di necessità, eventuale disponibilità di parenti o vicini di casa, eccetera). Quindi, si prova a telefonare all'abbonato e, se non risponde, si avvisano i soggetti indicati dalla banca dati, oppure il 113, il medico di fiducia, la guardia medica, eccetera.
        Da parte sua l'assistito, in caso di malore improvviso, ha la possibilità di mettere in azione in modo molto semplice il proprio terminale con un telecomando che egli costantemente porta con sé e che agisce all'interno delle mura della casa, per un raggio di una ventina di metri.
        Oltre all'intervento in caso di necessità (telesoccorso), il centro di ascolto provvede anche al controllo periodico delle condizioni psico-fisiche dell'assistito (telecontrollo): a brevi periodi vengono infatti effettuate telefonate per verificare lo stato di salute dell'anziano.
        Pertanto, il telesoccorso e il telecontrollo consentono il monitoraggio continuo delle condizioni di salute dell'anziano e si pongono come adeguata risposta nei casi frequenti di anziani che vivono soli o in coppia, per i quali è proprio la condizione di solitudine e spesso di abbandono che rende maggiori i rischi strutturalmente connessi all'età avanzata.
        Invece, con gli interventi di cui alla lettera b) del comma 1 dell'articolo 1 si sostengono i progetti con i quali si affronta il problema della fruibilità dei servizi pubblici da parte degli anziani. Si lascia l'iniziativa alla creatività delle comunità locali, ma si tratterà innanzitutto di interventi quali, ad esempio, la possibilità di prenotazione di visite mediche, di rilascio di certificati o riscossione di competenze, che potranno essere ottenute a domicilio dall'anziano e che spesso non richiedono altro che una efficiente riorganizzazione degli uffici.
        All'articolo 2, l'importanza dell'obiettivo è tale che si rende necessaria una valutazione/misurazione rivolta verso le risorse, umane e strumentali, necessarie alla produzione di un intervento a sostegno dell'anziano. E' vero che lo strumento normativo non deve spingersi nella descrizione di soluzioni specifiche e dettagliate in quanto possono esistere più formule organizzative efficaci, ma è anche vero che esistono alcuni denominatori comuni da tenere in considerazione per costruire tutte le molteplici soluzioni.
        A nostro avviso i denominatori comuni sono quelli precisati nell'articolo al nostro esame. Esso indica una serie di requisiti necessari a far sì che i servizi di telesoccorso e telecontrollo garantiscano realmente soccorsi tempestivi in caso di difficoltà o di emergenza (come indicato nell'articolo 1, comma 1, lettera a)). Tali servizi devono essere affidati ad organizzazioni che, oltre ad essere in grado di prestarli, ne assicurino la continuità e la qualità.
        Quanto indicato nelle lettere c) e d) del comma 1 dell'articolo 2 intende, appunto, garantire la continuità del servizio sia attraverso la dotazione di una centrale di ascolto idonea, che attraverso la presenza di personale tecnico qualificato addetto all'assistenza tecnica alla centrale di ricezione in questione ed ai terminali periferici installati presso le abitazioni degli assistiti.
        In merito ai terminali periferici - lettera e) - si è ritenuto specificare una caratteristica tecnica di non secondaria importanza: il sistema "viva voce". Soluzione questa, a nostro avviso, più efficace ad affrontare il problema di natura sociale che è al nostro esame.
        In pratica, la richiesta di soccorso giunge ad una centrale di ricezione e gestione dove il chiamante viene immediatamente identificato. Un personal computer visualizza la sua scheda dove vengono riportati tutti i dati che consentono all'operatore di dare seguito alla chiamata nel modo più opportuno. L'operatore può così richiamare e parlare con l'assistito anche se quest'ultimo non dovesse riuscire a raggiungere il suo apparecchio telefonico per rispondere. Infatti, se dopo il terzo squillo l'assistito non risponde entra in funzione il sistema "viva voce". L'operatore potrà dunque accertare ugualmente il motivo della chiamata e prendere tutti i provvedimenti che la situazione richiede.
        La specificazione - lettera b) - di un medico presente in centrale di ascolto ventiquattro ore su ventiquattro offre garanzie di professionalità in un servizio, quale quello del telesoccorso, essenzialmente preposto, in caso di malore improvviso, a ridurre il più possibile l'intervallo senza terapia. Il medico - e non un operatore qualunque - è la figura più idonea non solo a dare i consigli del caso, ma a recepire informazioni utili a tradurre l'intensità dell'urgenza/emergenza ed avvisare i soggetti più indicati ad effettuare il soccorso. Si pensi, ad esempio, al riscontro telefonico da parte del medico di un sospetto infarto che dovrà essere gestito attraverso un'unità mobile di rianimazione, anziché un'ambulanza dedicata al solo trasporto al pronto soccorso, o, ancora, ad una patologia che può essere risolta in loco, allertando la guardia medica o il medico di fiducia, evitando così il continuo ricorso all'ospedalizzazione. La figura del medico si rende necessaria anche in caso di telecontrollo: nessuno, meglio di un medico, può procedere al controllo periodico delle condizioni psico-fisiche dell'anziano.
        Tutto ciò, a nostro avviso, rende anche necessaria all'interno della struttura la presenza di una direzione sanitaria - lettera a) - che ne definisca i protocolli operativi in modo esplicito e sovrintenda agli stessi.
        L'articolo 3 stabilisce le modalità di ripartizione del fondo, istituito all'articolo 6, tra le regioni che ne facciano richiesta. Il meccanismo procedurale è posto a tutela dell'effettività e della continuità degli interventi, mentre le esigenze di trasparenza trovano tutela nella norma che pone il divieto di finanziamento dei progetti per i quali non è prevista una forma di controllo.
        Alle singole organizzazioni vanno richiesti e controllati servizi efficienti e di alta qualità, vista l'importanza dell'obiettivo che si vuol raggiungere.
        L'articolo 4 disciplina l'erogazione dei contributi secondo modalità da stabilire con decreto del Ministro per la solidarietà sociale, sentita la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, ma indicando una priorità per i progetti relativi alle aree ad elevata densità di popolazione anziana o lontana dai servizi.
        L'articolo 5 prevede la presentazione di una relazione annuale al Parlamento, da parte del Ministro per la solidarietà sociale, sulla situazione degli anziani nel Paese. Le altre amministrazioni dello Stato e le regioni dovranno collaborare alla redazione della relazione.
        All'articolo 6 viene istituito il Fondo per la popolazione anziana, presso la Presidenza del Consiglio dei ministri - Dipartimento per gli affari sociali. Il Fondo è da ripartirsi tra le regioni per il finanziamento dei progetti di intervento sopra descritti, elaborati dagli enti locali e realizzati anche mediante convenzioni con enti, organizzazioni di volontariato, associazioni e cooperative di solidarietà sociale.
        Per il finanziamento del Fondo, all'articolo 7 è stabilito l'utilizzo di 50 miliardi di lire per ciascuno degli anni 2001, 2002 e 2003.
        Anche per l'esistente copertura finanziaria, oltre che per le finalità che intende perseguire, è auspicabile una rapida approvazione della proposta di legge che sottoponiamo al vostro esame.
        Nel testo si specifica che alla realizzazione dei progetti elaborati dagli enti locali possono, mediante convenzione, essere chiamate anche società pubbliche e private.
        La funzione di programmazione, dunque, spetterà agli enti locali e la gestione può essere anche delegata ad organizzazioni private. In questo mix pubblico e privato, l'ente locale può instaurare relazioni in un'ottica di cogestione, che favorirà la confluenza all'interno del sistema di elementi quali quelli della qualità e dell'efficacia.
        Nel rapporto Censis 1992 - capitolo dedicato al governo locale - si legge: "Ciò di cui non si sono resi conto gli operatori della pubblica amministrazione è che la maggior parte della loro attività quotidiana è rivolta verso l'esterno. E' l'esterno, l'utente, il pubblico, il cittadino che giudica l'agire quotidiano. Ed il giudizio che emette viene formulato non in termini di legalità, esecutorietà o legittimità, ma in termini di qualità, efficacia ed equità". E' necessario "superare la vecchia concezione che vuole la crescita di una organizzazione legata al momento quantitativo - tanti certificati, tanti contributi, tanti interventi manutentivi, uguale comune efficiente - per abbracciare una filosofia della qualità del prodotto e della sua valutazione".
        Proprio per assicurarsi un prodotto di qualità, data l'importanza dell'obiettivo che si vuol raggiungere, si è ritenuto precisare all'articolo 6, comma 2, la necessità di contribuire ad evitare l'insorgere, anche in questo settore, di fenomeni di affarismo e corruzione con il conseguente spreco di risorse pubbliche.
        Tali convenzioni, naturalmente, devono prevedere disposizioni dirette a garantire l'esistenza delle condizioni necessarie a svolgere con continuità le attività oggetto della convenzione, nonché il rispetto dei diritti e della dignità degli utenti. A nostro avviso ciò non è sufficiente. Dobbiamo tentare di dettare norme trasparenti che evitino il verificarsi di casi di interruzione di servizio dovuti a mancanza di affidabilità gestionale e solidità economica.



Frontespizio Testo articoli